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两者是否存在配伍禁忌？
近日，看到有在复方氨基酸打针液里加氯化钾打针液的医嘱，商议大夫原因是患者有补钾需要，且有补液量限定，是以就将氯化钾打针液加入复方氨基酸打针液中进行滴注。
咱们知谈，氯化钾打针液常与或葡萄糖打针液配伍，而复方氨基酸打针液可经外周静脉单独输注或与其他药品（葡萄糖、脂肪乳等）夹杂后经中心静脉阶梯使用，那么氨基酸与氯化钾打针液是否有配伍禁忌，这种补钾花样是否可行呢？
市面上有部分氨基酸品种本就添加了无机盐身分，如复方氨基酸打针液（18AA-I） （图1） 。这是否意味着复方氨基酸与氯化钾打针液配伍的合感性呢？
需属意其中的无机盐含量极低，其蓄意仅是保管浸透压和水、电解质均衡，并不在于补钾。
图1
对于这个问题有哪些凭据？
徐丽华等[1]为窥探电解质在氨基酸打针液中的褂讪性，辨认将电解质10%氯化钾打针液（pH均值6.36）、10%氯化钠打针液（pH均值7.39）加入不同种类的复方氨基酸打针液（pH均值5.50～6.70）中，最终夹杂液中无变色、混浊、千里淀，pH均值5.97～7.03，这是由于氨基酸打针液为两性分子，具有缓冲和退换pH值作用。这为两者的配伍相容性及褂讪性提供了参考依据。
即便如斯，复方氨基酸能否与氯化钾单独配伍使用，现在仍存在很大的争议。在全肠外养分液中，合理严格的配伍步骤使得各身分的理化性质是相对褂讪的，这时加入氯化钾打针液后夹杂液在短时辰内不会出现药物身分和理化性质败坏。张伟等东谈主指出单纯在复方氨基酸中加入10%氯化钾打针液会败坏氨基酸身分褂讪性，故一般不推选在其溶液中加入诸如氯化钾、氯化钙、硫酸镁、门冬氨酸钾镁等盐类打针液，但具体原因并没胪陈[2]。
静注复方氨基酸或氯化钾，
还需夺目什么问题？
另外，复方氨基酸打针液易衍生微生物，如将氨基酸输液制剂与其它输液制剂或药物夹杂，有加多理化性不相容和微生物浑浊的危急性，因此，迪士尼彩乐园不想法与其他制剂夹杂使用[3]。
而氯化钾与其他药物配伍时，要探讨可能存在同离子效应、浓度大、二药输入速率不匹配等等问题。复方氨基酸与氯化钾同属于高渗药物，输注时需夺目滴速的退换及输液响应的古老，尤其在输注速率快、两组高渗药物配伍的情况下输液响应更易发生[4]。两者滴速条件如下：
复方氨基酸打针液：周围静脉给药时，经常为成东谈主一次200-400ml，逐渐静脉滴注，每瓶输注时辰不应少于120min（25d/min）。用量可根据年齿、症状、体重合乎增减。赤子、老东谈主、危重病东谈主应降速。最佳与糖类同期输注以缩小浸透压和进步手体对氨基酸的哄骗率。
10%氯化钾打针液：钾浓度失当先3.4g/L，补钾速率失当先0.75g/小时（10mmol/小时），逐日补钾量为3-4.5g（40-60mmol）。
用静脉泵能幸免这个问题吗？
既然要在贬抑液体量的前提下补钾，氯化钾与氨基酸配伍合感性尚存争议，且易激勉输液响应，是否探讨由中心静脉泵入的形式补钾，这种补钾花样在某些重症患者中很常见。刘恒登科了70例低血钾症患者将其分为对照组和策动组，对照组接受一般输液花样补钾，而策动组则经中心静脉微量泵花样补钾[5]。
策动收尾分解，策动组血钾显豁高于对照组，补钾时长和补钾液体总量均少于对照组；另外，对照组局部难堪、静脉炎、心律失常、心力衰退等不良响应发生率为31.42%，比策动组的8.57%显豁升高。
可见与一般的静脉输液比较，通过中心静脉微量泵进行补钾上风更为权贵，对于进步调整的效用和减少不良响应上风更为权贵。
15年过去了，现在的青苔对海萍有点讨厌不起来，还生出一丝同情。
追念：
要而言之，氯化钾打针液与复方氨基酸的配伍相容性与褂讪性尚枯竭更多、更具体的窥探凭据救济。 然则需要夺主见是两者同瓶夹杂静滴，可能加多血管刺激。 临床需要两者夹杂使用时，夺目增强无菌操作、温雅滴速的退换和作念好输液响应处分预案。 需要限定液体量的低血钾患者可探讨中心静脉泵入的形式补钾，不消要非得两者夹杂后滴注。
临床若何庸俗查询药品诠释书？
参考文件：
[1]徐丽华,李琦.全静脉养分液配制表率与褂讪性策动[J].看管策动,2013,27(11):1051-1053.
[2]张伟,刘静静,康艳生,王晓琴,王亦磊,徐小亚,张鹤凤.1065份含氯化钾打针液医嘱分析[J].中国药房,2015,26(20):2768-2770.
[3]刘高辉,龙建军,冯乃伟.复方氨基酸打针液的合理使用[J].临床合理用药杂志,2014,7(32):58-59.
[4]成泽莉,冯海涛.缓解静脉补钾引起难堪的看管干扰策动发扬[J].现代顾问(上旬刊),2018,25(08):19-21.
[5]刘恒.不同补钾花样调整急诊低钾血症的疗效及临床不雅察[J].现代医学,2020,26(21):171-172.