26岁准姆妈、孕29+2周、主动脉弓动脉瘤并吞局限性夹层伴先兆闹翻、瘤体最大直径超越8cm、并吞腹黑增大和心包积液……从产检发现问题，再到转院、住院、手术，患者芳芳统统的进程皆被按下了“加快键”。

今天让咱们一齐来望望，芳芳如安在四川大学华西病院腹黑大血管外科、急诊科、麻醉科、重症医学科和华西第二病院产科、重生儿科等多学科团队的互助下，奏效同台进行了“剖宫产手术+IV型杂交主动脉微创手术”，顺利娩出别称重约1200g的女婴，灵验调整了主动脉夹层。

平淡产检，

高度怀疑患上“主动脉夹层”

2025年2月14日上昼，芳芳像已往一样到当地病院进行产检，腹黑彩超却搜检领导“主动脉弓降部无回声团，疑真性动脉瘤”。天然芳芳莫得出现任何症状，但保障起见，她照旧被转到四川大学华西第二病院，经过进一步搜检，医师高度怀疑她患上了“主动脉夹层”。

当寰球午，芳芳被赶紧转诊到四川大学华西病院急诊科，住院腹黑大血管外科，由具有主动脉夹层救治丰富造就的胡佳发挥团队负责。夹层动脉瘤CTA搜检领导，芳芳为妊娠期主动脉弓动脉瘤并吞局限性夹层伴先兆闹翻，瘤体最大直径超越8cm，而况并吞腹黑增大、心包积液等情况。

图1：术前宫内活胎，精深弓部假性动脉瘤伴先兆闹翻

对患者情况进行了初步判断后，胡佳发挥团队赶紧启动华西病院院际多学科互助（MDT），连合华西病院急诊科、麻醉科、重症医学科，以及华西第二病院产科、重生儿科，连夜进行多学科众人诊断。

“妊娠期血容量激增，随时可能激发瘤体闹翻，导致妊妇大出血危及生命，而况胎儿也难以存活。同期，患者瘤体精深，并吞局限性夹层先兆闹翻，病变累及主动脉弓上要紧分支血管，且处于妊娠情状，救治难度极大。”这是多学科众人诊断后给出的论断，天然芳芳孕珠还未足月，但她的手术依然旷日永远。

时不我待，

“保大又保小”

奈何手术？若先进行主动脉外科手术，再进行剖宫产，术中肝素化、体外轮回等情况，容易导致术中发生胎盘早剥，胎儿存活率极低；若先进行剖宫产，然后立即现实体外轮回进行主动脉外科手术，可能激发产后宫腔内大出血，妊妇风险极大。

同期，患者瘤体精深，且病变部位剖解复杂，单纯的开松手术无法十足切除动脉瘤，迪士尼彩乐园开奖网介首先术建轨、弓上分支重建亦是贫困重重。

经过反复筹办讨论并与芳芳及家属同样，多学科众人团队最终决定，为芳芳同台进行“剖宫产手术+IV型杂交主动脉微创手术”。“在剖宫产娩出胎儿后同期行IV型杂交主动脉微创手术，通过植入主动脉支架灵验调整主动脉夹层，幸免传统外科手术的精深创伤和永劫候体外轮回激发产后宫腔内大出血的风险，尽可能保障母婴祥瑞。”胡佳发挥暗意。

耗时17小时，

2场手术奏效完成

2月15日上昼10点，手术崇敬开动。按照手术蓄意，在华西病院麻醉科的支执下，华西第二病院妇产科连合重生儿科众人团队，为芳芳现实剖宫产。

别称重约1200g的女婴奏效娩出，立即被转入华西第二病院重生儿科进行支执调整。产科众人赶紧关闭患者剖宫产切口，并于宫腔内给予球囊压迫，防患后续手术中宫腔内大出血的情况发生。

图2：华西第二病院妇产科团队现实进攻剖宫产手术

随后，胡佳发挥团队竭力上台，为患者现实IV型杂交主动脉微创手术。手术主要分两步伐行。

■ 第一步：植入主动脉支架

经股动脉植入主动脉支架，撑执并间隔动脉瘤，减小主动脉瘤腔和局限性夹层的压力，缩小主动脉瘤不息增大和局限性夹层闹翻的风险。由于患者瘤体精深且主动脉造影术中发现部分动脉禁闭，导致建轨和支架通过极为贫困，经过数小时的反复尝试，最终奏效诞生主动脉通路植入支架，间隔主动脉瘤和局限性夹层。

■ 第二步：进举止脉搭桥，重建动脉

经左侧锁骨上切口，行左侧颈总动脉-左侧锁骨下动脉搭桥，左椎动脉支架植入重建左锁骨下动脉和左椎动脉血流。此过程不仅为了重建锁骨下和椎动脉血流，还能幸免术后内漏，缩小主动脉瘤不息增大和局限性夹层闹翻的风险。

图3：华西病院腹黑大血管外科团队现实微创手术

一直到2月16日凌晨2点，手术顺利松手，这颗直径超越8cm的“不定时炸弹”被奏效撤消，通盘过程历时近17个小时。术后，患者复返ICU进行康复调整，复查CT露出手术成果精致，主动脉及弓上分支血流运动，无内漏发生。

图4：术前和术后造影

2月17日术后第一天，患者收复精致，可自行行走，当日即顺利出院，婴儿在保育箱支执下生命体征自由。3月中旬科室进行出院病东说念主随访时，患者收复较好，婴儿虽未脱离保育箱，但体重已增长到1800g傍边。

图5：术后CTA及三位影像露出成果精致

本次救治主动脉夹层妊妇，体现了华西病院院际多学科互助（MDT）的上风。华西病院腹黑大血管外科胡佳发挥团队现实的IV型杂交微创化调整精深复杂主动弓部动脉瘤，联结了外科手术和介首先术的上风，在保障临床救治成果的同期为复杂病例提供了微创化惩处决策，是华西病院多学科团队互助的又一里程碑。

*“医学界”勤恳所发表本体专科、可靠，但分别本体的准确性作念出开心；请联系各方在领受或以此手脚决策依据时另行核查。

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