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迪士尼彩乐园平台登录 回想性商讨揭示HER2低抒发情景在原发性乳腺癌和远方回荡中的不一致性
*仅供医学专科东说念主士阅读参考
一项回想性商讨揭示了原发性与远方回荡间HER2情景的异质性，强调了精确检测的必要性。
在乳腺癌的诊疗界限，HER2是要道的生物象征物，HER2情景不仅对乳腺癌的预后有伏击影响，而况关于率领HER2靶向调养具有决定性作用。HER2低抒发乳腺癌，看成一种新的亚型，其HER2免疫组化（IHC）评分为1+或2+且ISH效果为阴性。精确的分子分型可为乳腺癌HER2靶向调养提供新的调养契机。一项回想性分析探究了HER2低抒发在原发性乳腺癌和远方回荡之间的不一致性，并分析了其与临床病理学特征的联系性。商讨效果走漏，HER2情景在原发性和远方回荡之间存在显贵的不一致性，其中37%的病例走漏HER2情景的变化，大巨额变化是从HER2低抒发变为HER2零抒发；HER2低抒发原发性和回荡性中雌激素受体（ER）阳性的比例更高。该商讨强调了在远方回荡中再行检测HER2情景的伏击性，关于优化调养战术和改善患者预后具有伏击道理。现劫夺伏击骨子整理如下，以飨读者。
商讨花样
本商讨从医疗机构的中筛选出2021年至2022年间确诊的147例原发性浸润性乳腺癌患者，这些患者均有匹配的远方回荡病例。在纳入商讨之前，排斥了双侧原发性乳腺癌和骨回荡样本，以减少数据的复杂性。本商讨会聚了这些患者的详备临床病理特征，包括年岁、肿瘤的组织学亚型、Nottingham分级、接纳的手术类型、是否进行了新扶助化疗以及回荡灶的位置等。此外，还从病理评释中索求了患者的生物象征物信息，包括ER、孕激素受体（PR）、雄激素受体（AR）和HER2的情景。
关于HER2情景的评估，商讨罢免了2023年好意思国临床肿瘤学会/好意思国病理学家学院（ASCO/CAP）发布的最新指南。HER2 IHC检测使用了PATHWAY抗HER2/neu 4B5试剂和Roche BenchMark ULTRA平台进行。关于IHC 2+的样本，进一步通过双色荧光原位杂交（FISH）探针（IQFISH pharmDX）进行HER2 ISH检测，以笃定HER2基因的扩增情况。通盘HER2情景的评估均由专科的乳腺病理学家进行，以确保效果的准确性和一致性。
商讨效果
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HER2低抒发情景在乳腺原发和远方回荡以及回荡部位之间的不一致
对原发及远方回荡的HER2情景进行相比匹配后，效果走漏在62例（37%）中存在不一致的情况。巨额变化具体表现为：HER2低抒发颐养为HER2 0的情况有33例（20%，33/169）；HER2 0颐养为HER2低抒发的情况有17例（10%，17/169）；以及HER2低抒发颐养为HER2阳性的情况有10例（6%，10/169）。值得提防的是，通盘HER2低抒发颐养为HER2 0的变化均波及HER2 IHC 1+颐养为IHC 0。
关于30例具有多个回荡部位样本的患者的商讨（所有这个词47个回荡样本，每位患者含有1至7个不等的回荡样本，中位数为3），效果走漏有16例患者（53%）的回荡部位间HER2情景存在不一致性，主要表现为HER2低抒发向HER2 0的颐养（16/47，迪士尼彩乐园开奖网34%）。
图1. HER2抒发在原发性及远方回荡性乳腺癌中的不一致性
HER2低抒发原发性乳腺癌的临床病理特征
在126例原发性乳腺癌病例被归类为“HER2阴性”（IHC 0，1+或2+且ISH阴性）。具体而言，59例（40%）为HER2 0，67例（46%）为HER2低抒发，其中包括37例IHC 1+病例与30例IHC 2+且ISH阴性病例。
对比HER2 0、HER2低抒发与HER2阳性肿瘤，效果走漏HER2阳性肿瘤中微乳头状癌的发生率更高（0% vs 4% vs 14%，p=0.02），而HER2低抒发肿瘤中ER阳性更为广漠（76% vs 91% vs 67%，p=0.02）。值得提防的是，通盘化素性癌病例（n=4）均呈现为HER2 0（p=0.05）。此外，未发现组织学亚型、Nottingham分级或其他生物象征物情景存在显贵相反。
在38名接纳新扶助化疗且存在残留肿瘤的患者中，对其中10例可得到样本的患者进行HER2情景术前与术后相比。效果走漏，HER2情景在50%（5/10）的病例中不一致，包括4例从HER2低抒发颐养为HER2 0，以及1例从HER2低抒发（IHC 2+且FISH阴性）颐养为HER2阳性（IHC 2+且FISH阳性）。
回荡部位中的HER2低抒发情景
本商讨纳入169个匹配的远方回荡样本，每个原发性乳腺癌有一个到七个不同的回荡部位。回荡最常见的部位是肝脏（n=50，30%），肺（n=36，21%）和远方淋同一（n=26，15%）。
137例（82%）回荡样本被分类为“HER2阴性”。其中，75例（44%）为HER2 0，62例（37%）为HER2低抒发，包括30例IHC 1+病例和32例IHC 2+病例且FISH阴性。HER2低抒发原发性肿瘤和回荡瘤中ER阳性的比例更高（52/62，84%，p=0.02）；脑回荡灶中HER2阳性的比例更高（5/32，16%，p=0.04），在不同回荡部位之间莫得其他HER2情景的相反。
商磋商断
本商讨效果走漏，HER2低抒发情景在原发性乳腺癌和远方回荡之间存在显贵的不一致性，这强调了在远方回荡中再行检测HER2情景的伏击性，尤其是在之前被会诊为HER2 0的患者中。这种不一致性可能与肿瘤的异质性、疾病进展流程中的生物学变化以及调养的影响推敲。过去的商讨将评估HER2抒发水平在疾病进展流程中的变化，以优化HER2低抒发乳腺癌患者的调养战术，为更多患者提供靶向调养的契机。
参考文件：
[1]Yang E, D'Alfonso TM, Morrow M, et al. Discordance of human epidermal growth factor receptor 2-low status between breast primary and distant metastases with clinical-pathological correlation. Histopathology. 2024 Oct 17.
审批编号：CN-155237 有用期至：2026-03-06
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