公开资料显示，张祖林，男，汉族，1959年6月出生，云南昭通人，1985年3月加入中国共产党，1977年9月参加工作，博士研究生学历。

靶向药物被誉为诊疗的“精确火器”，它通过锁定癌细胞的特定基因突变靶点，完了高效低毒的抗癌恶果。我国每年新发肺癌患者约 106 万例（2022年数据），其中非小细胞肺癌（NSCLC）患者中约 40%-50% 存在驱动基因突变，不抽烟女性肺腺癌患者突变率更高达 70% 。

但是，这份“精确诊疗”的馈送常随同一类迥殊的“麻烦”——皮肤不良反映。约 85% 的靶向药物诊疗患者会出现皮肤问题，轻则影响生涯质地，重则导致诊疗中断。

迷惑最新发布的《肿瘤靶向药物诊疗相关皮肤不良反映患者自我经管的行家共鸣（2024）》我们来聊一聊如何科学搪塞这些“麻烦”。

用药前教师

皮肤问题早知说念

在精确杀灭肿瘤细胞的同期，也可能像除草剂误伤花圃玫瑰般影响皮肤障蔽，由于扼制了（EGFR）等信号通路，底本 28 天往往代谢周期的角质细胞会提前凋一火，导致皮肤堤防力下落约 30%-50% ，犹如失去砖墙结构的堡垒。

以 EGFR 扼制剂如埃克替尼， 60%-80% 患者会在用药 2 周后头部、前胸出现痤疮样皮疹，这种“药物芳华痘”与普通痤疮不同，它的脓疱基底呈特征性红斑；而抗血管生成药物如安罗替尼则易激勉昆仲轮廓征，患者手掌脚底会出现访佛烫伤的苦楚性脱皮。

提出患者在用药前主动接洽医护：“这种药物最常见的皮肤反映连合在哪些区域（如甲周、头皮或受压部位）？早期征兆是瘙痒一经灼热？”同期仔细阅读讲解书，要绝顶眷注“皮肤毒性”对于丘疹、甲沟炎或毛细血管延伸的具体描写。

此外，病友间的疏导也很匡助，临床上曾有位使用阿法替尼的患者，通过病友群提前获知可能发生睫毛极端滋长的“睫毛粗壮症”，当发现睫毛运行卷曲时立即使用婴儿油照看，得手幸免了角膜损害。

哪些患者更容易出现皮肤不良反映呢？

最初，药物类型是中枢的影响身分。

药物的作用机制不同，皮肤毒性风险也较着不同。一代 EGFR 扼制剂埃克替尼的皮疹发生率高达 60%-80% ，而三代药物奥希替尼通过优化靶点遴选性，将这一比例降至 30% 控制；抗血管生成的多靶点药物如安罗替尼因凡俗扼制血管生成，昆仲轮廓征发生率可达 20%-30% 。

其次，诊疗强度的调遣会放大风险。

当大夫为提高疗效而增多剂量（如厄洛替尼从 150mg 增至 300mg ）或镌汰用药隔断时，皮肤损害风险可能翻倍。更让东说念主头痛的是长入诊疗的“重复效应”，如果患者同期收受放疗（尤其是头颈部映照）、化疗（如紫杉醇）或免疫诊疗（PD-1扼制剂），皮肤障蔽功能受损概率将显耀普及 40%-50% 。

终末，个体互异就像“放大器”，乐龄的患者因皮肤确立才能下落，不良反映发生率频年青患者高1.5倍；底本存在皮肤病（如银屑病、特应性皮炎）或糖尿病等基础疾病的患者，因皮肤微轮回相比差，可能会提前出现皮损；以至有些生涯俗例也隐敝风险，斟酌夸耀从不防晒的患者光敏性皮炎发生率较着升高，而心焦情势可通过神经免疫通路使瘙痒症状加剧 30% 。

可见，皮肤不良反映是药物特色与个体特色共同作用的收尾，需要从多方面识别高危东说念主群。

日常照看应知

清洁

清洁时水温要顺心（不突出 40℃ ），严重感染时需遵医嘱用无菌水擦洗。截止沦落频率（每周 2-3 次），幸免使用搓澡巾或碱性香皂，保举 pH5.5 的氨基酸洗面奶（晚上用一次，清晨净水即可）。洗头时别用过烫的水，尽量不使用染发剂和发胶；头皮易出油或长痘的东说念主，迪士尼彩乐园2手机版可选含酮康唑的药用洗发水。剃须要“点到为止”，幸免拉扯皮肤，剃后也要实时保湿。

保湿

保湿是给皮肤穿上“防护衣”。清洁后坐窝涂抹润肤霜，干皮选含凡士林的安祥霜剂（避让面部），油皮用廓清的甘油或尿素乳液。顺着毛发见识抹匀，不要来回搓揉。行为易干燥的东说念主，早晚用尿素霜厚涂指甲周围防开裂。

防晒

防晒等于给皮肤撑起“保护神”。

①躲阳光：像避让烫手的火炉相通，上昼 10 点到下昼 3 点尽量少外出，非要外出时走树荫下或打遮阳伞。

②遮严密：不错通过戴帽子，墨镜，穿防晒衣幸免紫外线的直射。

③尽量幸免使用防晒霜：防晒霜的物理及化学防晒物资可能会刺激皮疹，导致瘙痒，红肿加剧。

化妆

诊疗时辰化妆要“能简则简”，避让含乙醇、香料的化妆品。同期需要珍重卸妆，发胶、染发剂这些“化学炸弹”最佳皆收起来，健康皮肤才是最好意思的妆容。

穿着

尽量遴选柔滑透气的衣服。鞋子选宽松透气的通顺款。笔据温度遴选相宜的衣物。

步履：

居家步履也需要皮肤的防护，洗菜洗碗时戴手套，驻防冷水及油渍对皮肤的刺激，少碰烫手锅具、冰冻食材，擦地刷碗这类反复摩擦的活尽量交给家东说念主。

分级处理原则

日常皮肤问题缓慢搪塞

皮肤闹“小性格”（ 1-2 级反映）时，我们先别慌，记着“保湿+对症处理”两板斧！

微细干燥起皮？早晚就厚涂含神经酰胺的润肤霜（行为肘要点照看），像给皮肤“穿秋裤”。长几颗小红疹？大夫开的药膏薄涂就行，别挤别持！若两周不见好，或疹子变多、痒得睡不着，就要飞速计议大夫调遣决议。

挫折情况寻求匡助

皮肤如若“拉警报”（ 3 级及以上），必须坐窝停用靶向药物并就医！全身大片红肿、起水疱，或发热随同皮肤溃烂，这可能是重症药疹（比如中毒性表皮坏死），踌躇不得！此时别我方抹药，立时到病院皮肤科处理，大夫和会过激素、抗感染诊疗截止病情。如果用药后短暂全身刮风团、呼吸贫寒，这也许是严重过敏的信号，需要立时打急救电话！

记着：靶向诊疗时辰，皮肤是健康“晴雨表”，该停就停、该治就治，保命比保疗程愈加要紧。

迥殊问题处理

除了上头常见的，靶向药物还会引起一些较苦楚的皮肤问题，比如奥希替尼会让面颊、手掌泛出古铜色，以至裸露款钱癣般的灰白斑块，常被误以为日晒斑或老年斑。此外“心灵伤风”，皮肤株连，患者的情势对皮肤的影响相配大，比如失眠者易发神经性皮炎（皮肤瘙痒如同蚂蚁爬），这时需要身心同治，才能突破“越心焦越痒，越痒越崩溃”的死轮回。

终末，需要绝顶强调的是，这些皮肤编削与感染性皮肤病不同，既不会往返传染给别东说念主，也不会残留永久性瘢痕。斟酌标明，通过周密的堤防、合理的诊疗，及靶向药物的调遣大部分皮肤问题皆不错获取雅致的改善和处理。

参考文件

[1]《肿瘤靶向药物诊疗相关皮肤不良反映患者自我经管的行家共鸣（2024）》

筹备制作

作家丨刘乾 上海交通大学医学院附属新华病院呼吸科

审核｜刘子琦 哈尔滨医科大学附属第一病院主任药师

筹备｜林林

责编丨杨雅萍

审校丨徐来 林林

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