医学引导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科疗养；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科疗养；纯属腹股沟疝和切口疝的各式外科疗养；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床训戒。
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78岁的李阿伯前几天在一次剧烈咳嗽后发现腹股沟位置“长”出一个拇指大的“饱读包”。摸一下很软，隐微痛，躺下时，这个饱读包又好像不见了，就没搭理。但这两天发现这个饱读包又长大了，况兼还有点疼。去病院一看，才知说念是腹股沟“疝气”，等于等闲东说念主们讲的“小肠气”。医师告诉他，这是老年东说念主常见的一个病，虽不是什么大病，也不可掉以轻心，一朝发生嵌顿会引起肠坏死或肠梗阻，结果很严重。
李阿伯心里咕哝：为啥会得这个病？得病了该咋办？
什么是疝气
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疝气是东说念主体内的器官或组织通过肌肉或筋膜的薄弱区域向外越过，酿成了一个肿块。老年性疝气等于发生在老年东说念主群体中的疝气。据统计，大家60岁以上东说念主群疝气患病率达15-20%；我国老年腹股沟疝患者5年逝世率达8.3%，是同龄无疝东说念主群的2.1倍；75岁以上患者发生嵌顿风险较年青东说念主高6倍。
超声查抄发现，65岁以上无症状疝气检出率达11.7%，这类\"静息疝\"可能在一次剧烈咳嗽后突发嵌顿。
老年性疝气的成因
1、腹壁薄弱：天然老化的“反作用”跟着年岁的增长，老年东说念主的肌肉组织不可幸免地出现萎缩和退化。非凡据浮现，跟着年岁增长，肌肉萎缩、胶原卵白流失（年减少1.2%）导致腹壁强度每年下跌0.8%；腹横筋膜厚度在70岁时减少40%，腹壁肌肉变得冒昧，失去了原有的紧致和弹性，就像一堵墙出现了罅隙，腹腔内的器官就容易从这些薄时弊“解围而出”。这是老年性疝气发生的基础原因之一。
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2、腹压升高：生涯中一些看似等闲的小事，却可能成为老年性疝气的诱因。长期患有慢性支气管炎的老东说念主，频繁的咳嗽会使腹压须臾增大，讨论浮现，慢性艰涩性肺疾病（COPD）患者疝气风险加多300%；便秘时使劲排便，也会给腹腔内的器官带来特殊的压力，非凡据浮现，每周排便<3次者风险加多180%；前哨腺增生导致残余尿加多也会导致腹内压力升高。这些反复的腹压升高，就像束缚敲击的锤子，最终可能导致疝气的发生。
3、其他要素：如臃肿、腹部手术伤口、糖尿病等也会加多老年性疝气的风险。臃肿会使腹壁承受更大的压力，进一步放松腹壁的看护智商；而如故接受过腹部手术的老东说念主，如果手术切口愈合不良，也可能成为疝气的打破口，酿成腹壁切口疝；糖尿病患者的胶原交联攻击使疝气的复发率加多2.4倍。
一方面是腹部压力增高，一方面是跟着年岁加多，腹壁薄弱，敌我态势失衡导致腹腔内的组织或器官沿着有潜在裂隙的处所“疝”出来，在男性是两侧腹股沟区的精索通过区域，在女性则为子宫圆韧带通过的处所。在比例上，男性更容易发生，男女比例约莫是9：1。这个数据大约评释腹股沟疝的情况，关于脐疝、切口疝则是不同的情况。
症状
老年性疝气最常见的类型是腹股沟疝，其主要症状包括：
1、腹股沟区肿块：肿块平日位于大腿根部，当患者耸立、咳嗽、使劲排便或腹部压力加多时，肿块会愈加显然。早期肿块可能只须鸡蛋黄大小，质量柔嫩，不疼不痒，伏卧时会自动隐没。但跟着病情发展，肿块会渐渐增大，以至可能坠入阴囊内。小编在门诊见过大如篮球同样的腹股沟疝，严重影响行走和日常生涯。
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2、疾苦与不适：部分患者会感到腹股沟区域的疾苦、酸胀或不适，严重时疾苦可能发射到腰部或下腹部。如果疝囊履行物（如肠管）发生嵌顿，疾苦会蓦地加重，以至出现剧烈绞痛。
3、消化不良的症状：如恶心、吐逆、便秘、腹胀等。这些症状是由于疝气导致腹腔内器官受压，影响了正常的消化功能。
4、泌尿系统症状：如果疝囊履行物是膀胱，或者疝气压迫到泌尿系统，患者可能会出现尿频、尿急、夜尿增多等症状。
5、其他症状：在一些严重的情况下，迪士尼彩乐园患者可能会出现吐逆、发烧、心率加速等症状，这可能是疝气嵌顿导致的肠梗阻或肠坏死的信号。此时，疝气包块可能会变硬、变红或变紫。
老年性疝气的瞩目
1、保持健康生涯景观和邃密的生涯民俗：平衡饮食，多吃富含膳食纤维的食品，如粗粮、清新蔬菜、生果等 ，匡助保持大便流畅，减少便秘的发生；为止体重， 幸免臃肿带来的特殊风险；适量默契，增强免疫力，普及腹壁肌肉的力量。
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2、积极瞩目和疗养可能引起腹压升高的疾病：如慢性咳嗽、便秘、前哨腺增生等。关于患有慢性呼吸说念疾病的老东说念主，要按时服药，如期复查，为止病情；通常便秘者应寻求医师匡助；前哨腺增生患者应证实医师提倡，选择相应的疗养秩序，减轻排尿贫苦的症状。
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3、幸免重膂力处事：老年东说念主应尽量幸免从事重膂力处事或过度使劲的动作。提重物、永劫期耸立等行动，王人会使腹压升高，加多疝气的风险。因此，在日常生涯中，要注意劳逸鸠合，幸免过度劳累。
还有极少也需要的注意，刻下好多老东说念主家心爱到公园进入颂赞队，如期引吭呐喊，殊不知呐喊一曲，怡情抖擞的同期，气千里丹田，腹压增高的亦然疝气发生的要素之一。
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老年性疝气的疗养
1、保守疗养：关于一些症状较轻、不适捏术的老东说念主，首选保守疗养。佩带疝气带不错匡助将越过的器官“推回”腹腔，缓解症状。但长期使用疝气带可能会导致疝囊颈受到摩擦，加多疝嵌顿的风险，因此应在医师引导下使用。此外，药物疗养也不错缓解一些疾苦症状，但并不可从根柢上调理疝气。其他保守疗养时间还包括：卵白质补充（逐日1.6g/kg体重可减缓肌肉流失）、振动试验（每周3次全身振动试验，6个月后腹壁厚度加多15%）以及微量养分素补充。
2、手术疗养：关于大大王人老年性疝气患者来说，手术是根治疝气的灵验关节。2023年发表在《好意思国老年医学会杂志》的一篇著作合计，关于心功能Ⅲ级以上的患者，可继承\"PREHAB\"预康复模式（养分优化+呼吸试验+肌力储备）可使手术并发症裁汰40%。刻下，常见的手术景观包括开铁心术和腹腔镜手术。
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3、开铁心术通过在腹股沟作念一个小切口，平直缝合加固、后者使用补片加固局部的缺损部位从而起到疗养观念；而腹腔镜手术则经腹腔或腹壁放手补片加固修补。打个比喻，开铁心术止境于从房间外墙修补舛错，对房间内侵犯小。然则外墙会留住修补的陈迹。腹腔镜手术止境于进到房间在内墙里修补加固（TAPP）,或者在房间外通过钻孔的景观进到墙中间放手补片修补（TEP）,各式关节王人有适用的条目和优污点。一般来说腹腔镜手术具有创伤小、收复快的优点，尤其适用于复发疝或双侧疝的患者。
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好多医疗中心不错作念到在白天手术室完成扫数医疗经过，病东说念主不错24小时进出院。手术后，患者应注意休息，幸免剧烈默契和重膂力处事，以看护疝气复发。
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需要注意的是，偶然手术修补了一侧的疝气几年后，另一侧又发生疝气，这个原因主如充饥压增高的要素（如慢性咳嗽和前哨腺增生等）莫得捣毁，腹腔的压力传到莫得手术加固的一侧所致。
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给老年一又友的一些提倡
一名叙利亚官员早些时候告诉法新社，沙里赫——迄今他被人所熟悉的是化名阿布·穆罕默德·朱拉尼——与美国国务院负责近东事务的助理国务卿芭芭拉·利夫率领的美国代表团之间的会晤是“积极的”。
换句话说，西方的\"挺乌\"努力今后将以这个新的指挥部为中心展开，而不再由此前以美国为首的\"乌克兰防务问题国际联络小组\"负责。
1、警惕\"危境三角\"：注意咳嗽/排便时疾苦、久站后坠胀感、可复性包块的出现。
2、幸免三大误区：
（1）迷信药物疗养：腹股沟疝气是外科病，非手术不可根治，盲目但愿药物重视能治好疝气是意识上的误区；
（2）盲目按摩：非专科按摩可能导致肠管毁伤；
（3）拖延手术，70岁以上患者每蔓延1年手术，逝世率加多1.8倍。
3、继承\"三秒起身法\"：即从躺到坐过渡3秒钟，慢极少起身，减少腹压骤变。
老年性疝气天然常见，但并不可怕。只须咱们了解它的发生原因，注意日常瞩目，必要时遴荐适应的疗养关节，就能灵验应酬这一健康问题。
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这个“饱读包”为啥偏疼老年东说念主？------兰世亭医学健康科普第3759帖
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