▎药明康德内容团队裁剪
高血压患者大批血压抵制欠安，这可能无形中增多了脑卒中的发生风险。灵验镌汰和处置血压是临床捏续眷注的要点。既往多项随即临床教育均确认，低钠盐有助于镌汰血压。大型随即临床筹商神气——低钠盐与脑卒中的联系筹商（SSaSS）提供了对于使用低钠盐可镌汰脑卒中、总心血事业件和过夭折字风险的平直临床把柄。研讨到患有脑卒中病史者有较高的复发风险，使用低钠盐能否镌汰脑卒中复发和死字风险仍有待明确。
近日，JAMA Cardiology发表SSaSS筹商的一项预设亚组分析收场，标明对于患脑卒中病史的个体，比较于赓续使用鄙俚盐，使用低钠盐可使脑卒中复发和全因死字风险分手镌汰14%和12%，且不会增多高钾血症风险。
该筹商通信作家为昆山杜克大学/武汉大学阎丽静诠释和哈尔滨医科大学田懋一诠释，第一作家为武汉大学寰球卫生学院丁雄博士筹商生。药明康德内容团队特邀昆山杜克大学/武汉大学阎丽静诠释和哈尔滨医科大学田懋一诠释深度解读该筹商。
巨匠解读
药明康德内容团队：本次筹商收场对于临床脑卒中处置有何诱骗风趣风趣？
阎丽静诠释&田懋一诠释：本筹商确认，在脑卒中患者中使用低钠盐（含75%氯化钠+25%氯化钾）可权臣镌汰14%（RR=0.86）的脑卒中复发风险和12%（RR=0.88）的全因死字风险，且不会增多高钾血症风险。这一收场为脑卒中二级防患提供了伏击循证依据。临床现实中，可保举高血压患者、心血管高危东说念主群和中老年东说念主群使用低钠盐。联接筹商清晰松开压平均镌汰2.05 mm Hg来看，本次收场进一步救助通过镌汰血压，可改善心血管预后这一机制。
药明康德内容团队：使用低钠盐对出血性脑卒中复发和未明确脑卒中复发风险的镌汰作用更彰着，怎么看待这一收场？
阎丽静诠释&田懋一诠释：筹商清晰，低钠盐对出血性脑卒中（RR=0.70）和未明确脑卒中（RR=0.79）的复发风险防患效果优于缺血性脑卒中（RR=0.92），可能与血压调控的病理机制各异磋议。出血性脑卒中更平直管影响，而低钠盐通过协同镌汰钠摄入和增多钾摄入，可灵验镌汰血压（尤其是松开压），从而更权臣减少血管闹翻风险。此外，高钠饮食可能加重血管内皮挫伤和氧化应激，而补钾可能部分对消这些效应。未明确脑卒中的保护作用可能与举座血管保护机制磋议。需进一步筹商不同脑卒中亚型的分子机制，以明确烦闷效果的异质性。
药明康德内容团队：筹商参与者来自于中国朔方东说念主群，筹商收场是否具备执行至全中国东说念主群的可能性？
阎丽静诠释&田懋一诠释： 筹商参与者辘集于中国朔方农村，其饮食特征为高钠低钾（钠钾比全球最高之一），且家庭烹调用盐比例高（>70%），这使得低钠盐在此类东说念主群中效果权臣。2024年3月发布的《中国低钠盐执行愚弄指南》指出：“保举高血压患者、心血管高危东说念主群和中老年东说念主群使用低钠盐，提出血压通俗的健康东说念主群研讨使用低钠盐，肾功能不全患者，如需使用低钠盐，遵命专业大夫提出，高钾血症患者不宜使用低钠盐”。2025年1月27日寰球卫生组织（WHO）发表的《低钠盐使用指南》也指出：“低钠盐适用于一般东说念主群中的成东说念主（妊妇或儿童以外），不包括患有肾功能损害或具有可能影响钾排泄的其他情况或病症的个体”。同期发表的社论指出，低钠盐在“以家庭烹调为主”的地区大批适用。因此，咱们提出，研讨中国农村地区饮食结构相通，可优先执行；城市东说念主群可能摄入更多加工食物，需联接实质情况戒指工业用钠。总体而言，提出一般成年东说念主使用低钠盐，尤其是高血压患者和心血管高危东说念主群热烈保举使用低钠盐。
筹商简介
SSaSS筹商是一项绽放标签、整群随即对照的临床教育，涵盖中国朔方地区5个省份600个墟落的20995名参与者，筹商东说念主员将参与者随即分派至低钠盐组（75%氯化钠+25%氯化钾）或鄙俚盐组（近100%氯化钠）。共有15249名参与者有脑卒中病史（低钠盐组和鄙俚盐组的参与者分手为7703名和7546名），通盘患脑卒中病史的参与者平均年事64.1岁、男性占54.1%、有糖尿病史者占11.1%、有高血压史者占84.6%（76.2%参与者至少使用一种降压药）。
通盘这个词随访时分，24小时尿钠排泄量、24小时尿钾排泄量、松开压方面，两组平均各异分手为-7.96 mmol/L（P=0.009）、16.93 mmol/L（P＜0.001）和-2.05 mm Hg（P＜0.001）。
筹商主要结局为脑卒中复发 （脑卒中复发界说为任何急性局灶性神经功能拦截，可导致患者死字或引起磋议症状越过24小时） 。中位随访期61.2个月内（约5年），筹商东说念主员共记载到2735例脑卒中复发事件（691例致死性和2044例非致死性）和3242例死字事件。
低钠盐组和鄙俚盐组的积蓄脑卒中复发率分手为16.8%（1295/7703）和19.1%（1440/7546），低钠盐组脑卒中复发率权臣低于鄙俚盐组，发生风险相对镌汰14%（HR=0.86，迪士尼彩乐园代理入口95%CI：0.77~0.95，P=0.005）。在具体脑卒等分型上，比较缺血性脑卒中，使用低钠盐对出血性脑卒中庸未明确脑卒中复发风险的镌汰作用更彰着，具体来说（均为低钠盐组 vs. 鄙俚盐组）：
• 出血性脑卒中：2.4% vs. 3.4%（RR=0.70，95%CI：0.56~0.87，P=0.002）；
• 未明确脑卒中：2.1% vs. 2.7%（RR=0.79，95%CI：0.62~0.99，P=0.04）；
• 缺血性脑卒中：12.3% vs. 13.0%（RR=0.92，95%CI：0.81~1.04，P=0.19）。
▲低钠盐组（橙色）和鄙俚盐组（绿色）积蓄脑卒中复发率对比（图片开头：参考文件[1]）
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次要结局为全因死字率。收场清晰，比较于鄙俚盐组，低钠盐组举座死字风险相对权臣镌汰12%（20.1% vs. 22.4%，RR=0.88，95%CI：0.82~0.96，P=0.003）。
要津安全性结局为通过临床推崇（包括死字和心律失常磋议入院）来评估高钾血症的存在，两组之间对比各异无统计学权臣性（3.6/千东说念主年 vs. 3.7/千东说念主年，P=0.96）。
著作默示，低钠盐所展示出的作用可平直归因于其细密的降压效果。此前筹商已确认，镌汰氯化钠含量、增多氯化钾含量不仅可镌汰血压，还可阐扬协同作用，即使松开压仅镌汰1 mm Hg，可使心血管风险着落5%傍边。本次筹商中患脑卒中病史者随访时分松开压平均镌汰2.05 mm Hg，属于合理的镌汰范围，且该降压幅度略低于通盘这个词教育东说念主群的平均血压降幅（3.34 mm Hg）。
总之，本次筹商收场清晰，使用低钠盐可分手使脑卒中复发和全因死字风险相对镌汰14%和12%，且不会增多高血钾症发生风险。著作默示，这一发现为患脑卒中病史者提供了浅显的饮食烦闷弃取战略，至极是依赖家庭烹调用盐的东说念主群，通过使用低钠盐有助于改善脑卒中复发和防患心血管疾病发生风险。
巨匠简介
阎丽静 诠释
博士生导师
现任昆山杜克大学全球健康筹商中心慢性病科研室主任/诠释（长聘）、北京大学全球健康发展筹商院和武汉大学寰球卫生学院兼职诠释；中华防患医学会全球健康分会首创会员；中华防患医学会慢病防控分会理事，中国全球卫生蚁集理事，以及中国全球健康大学定约前任通知长。
主要筹商界限为慢病防控（尤其是高血压和心脑代谢疾病）、健康老龄化、聪惠健康与出动科技。比年来，看成神气持重东说念主承担英国MRC神气、好意思国NIH神气、寰球卫生组织（WHO）神气、NSFC神气、中国卫健委神气等。发表130多篇历程同业评审的科学著作，论文发表于《好意思国医学协会杂志》（JAMA），《轮回》（Circulation）及《柳叶刀》（The Lancet）和《新英格兰医学杂志》（NEJM）等著明医学期刊。
田懋一 诠释
博士生导师
现任哈尔滨医科大学寰球卫生学院副院长/诠释、哈尔滨医科大学第二从属病院全科医疗科双聘诠释。入选中国国度高等次东说念主才神气，同期担任澳大利亚新南威尔士大学乔治全球健康筹商院荣誉高级筹商员。
主要从事东说念主群慢性非传染性疾病与伤害的防患与处置，具体包括：食物健康、卫生体系、共患病以及伤害防患等。昔时5年中，看成第一作家或通信作家发表在《新英格兰医学杂志》、《轮回》、《柳叶刀寰球卫生》、《柳叶刀区域健康-西太平洋》等杂志。曾被寰球腹黑定约聘请成为“新兴魁首”，并得回好意思国健康筹商院福格蒂中心的“福格蒂国外学者”的名称。2024年入选斯坦福大学第7版全球前2%前沿科学家。
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参考贵寓（可荆棘滑动稽查）
[1] Ding X, Zhang X, Huang L, et al. Salt Substitution and Recurrent Stroke and Death: A Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. Published online February 05, 2025. doi:10.1001/jamacardio.2024.5417
[2] 中国低钠盐执行愚弄指南 [J]. 中国防患医学杂志, 2024, 25(08): 957-73.
[3] World Health Organization. Use of lower-sodium salt substitutes: WHO guideline [M/OL]. 2025[https://www.who.int/publications/i/item/9789240105591.
[4] Jones DW, Egan BM, Lackland DT. Dietary Sodium- and Potassium-Enriched Salt Substitutes-The Tipping Point? [J]. JAMA Cardiol, 2025. doi: 10.1001/jamacardio.2024.5430.
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