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这种并发症千万别忽略！
撰文| 景胜杰
2024年3月16日，《》发布了一则妊妇孕晚期因感染弓形虫，导致胎儿脑部严重无理的病例[1]。通过这个病例，咱们不错更深远地意志母婴弓形虫感染的特色、会诊及预后，擢升产前感染的识别身手。
图1 文件截图
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“阿门-汤普森给我们带来了一致的全面性，你可以让他去防守很多不同的球员，进行换防。他在攻防两端都是如此，他能从一号位防到五号位，我们对此都很放心，然后在进攻端，有时他作为替补控球后卫持球进攻，有时在侧翼活动，他上赛季还打过四号位。我们可以在攻防两端的各种情形下把他派上场，这无疑是一种奢侈。”乌度卡说道。
孕36周老例超声放哨发现额外
别称33岁初产妇，孕36周老例超声滋长发育放哨时，发现胎儿双侧选取三脑室严重彭胀，脑骨子病变，但滋长发育平日（图2）。
图2：妊娠36周时胎儿脑轴向超声袒露不合称的严重侧脑室肿大，深部灰质核回声增多，教唆骨子钙化。
随后行MRI放哨袒露尾状核丘脑沟额外信号，脑室周围白质平庸水肿样编削（图3），胎儿大头无理及肝脾大。
图3：36周时MRI袒露脑室肿大，骨子钙化。
磋商该妊妇为试管婴儿受孕，佳耦两边均为囊性纤维化基因捎带者，植入前基因检测囊性纤维化跨膜传导退换因子（CFTR）突变阴性，家眷中无出身劣势、智商低下、遗传病史及先天无理史。孕中期超声未见额外，胎儿各项滋长野心平日，未见光显无理。倏得出现的脑部严重无理令东谈主高度怀疑与先天性感染有关。
进一步与妊妇换取病史后，迪士尼彩乐园3黑吗发现妊妇居住地家中后院有流浪猫出没，孕期曾屡次食用煮熟野味。经检测，母亲弓形虫IgG及IgM滴度升高。按照老例，孕晚期一般不从新羊水穿刺，与妊妇换取明决定阻隔妊娠，于孕38周行剖宫产术，成功娩出一男婴，体重3410g，Apgar评分8-9分。留取脐带血及母亲血标本送至弓形虫参比执行室检测。
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胎盘病理效果阐发弓形虫感染
效果袒露：弓形虫IgG Sabin-Feldman染色查验阳性（1:8000，平日<1:16）；IgG亲和力低；IgM ELISA阳性（10.0，平日<2.0）；AC/HS 400/400；IgA、IgE ELISA阳性。标明妊妇于孕晚期感染弓形虫。胎盘病理袒露绒毛及胎膜慢性炎症，可见多个包囊，免疫组化染色阐发为弓形虫。
磋商壮盛儿全身低张力，血清学检测教唆先天性感染，头颅MRI示双侧侧脑室选取三脑室严重彭胀，脑骨子变薄，中脑导水管短促，双侧脑室周围及基底节区钙化（图3）。眼部放哨发现操纵视网膜病灶，玻璃体炎。会诊明确为先天性弓形虫病。
壮盛儿在NICU入院45天，予甲氨喋呤、磺胺嘧啶等抗弓形虫诊疗，并予类固醇相沿诊疗及喂养西宾。患儿因症状性脑积水，于生后35天行脑室腹腔分流术。术后6个月随访，婴儿规复邃密，不时口服抗弓形虫药物诊疗，分流管畅通，各项发育野心基本达标，但右上肢疑似先天性麻木。
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