屡创超早产儿救治世界记录迪士尼彩乐园是真的吗，深圳市妇幼保健院壮盛儿科团队何如作念到？
撰文 | 黄念念宇
责编丨汪 航
360克，约1.5个苹果的分量，亦然瑞瑞（假名）降生时的体重。
看成生计极限早产儿，瑞瑞胎龄22周3天、体重仅360克，一降生就被插上了呼吸机，遑急转入深圳市妇幼保健院壮盛儿科ICU救治。
最新数据走漏，民众救治存活的降生体重小于400克的早产儿有294名，他们中大部分降生孕周为24周以上，而瑞瑞创造了国内救治见效且预后纷乱、降生体重最小的生计极限超早产儿记录。
李学鹏在中超金元足球时期加盟了恒大，并且有可圈可点表现。每当，恒大队左路在比赛中陷入僵局，李学鹏总能第一时间站出来，上演力挽狂澜好戏。所以，李学鹏就成为中超第一左后卫。李学鹏既能在左后卫位置上有滴水不漏的防守，也可以在进攻端送出妙传。
泰山队能在吉翔的带领下，拿到了2021赛季中超和足协杯双冠王，这是让很多球迷都觉得非常无奈的事情。所以，吉翔在泰山队就成为了俱乐部功勋和王牌队长。值得一提的是吉翔还靠着优异表现，实现了重返国足的梦想。只可惜，吉翔未能在泰山队把出色状态保持下去。
深圳市妇幼保健院壮盛儿科副主任黄智峰全程参与了瑞瑞的救治，她向“医学界”收复了这一救治案例。
瑞瑞在壮盛儿科ICU时与出院时对比/病院供图
不肯舍弃贫瘠宝贵的孩子
旧年9月21日，瑞瑞的母亲从广州抵达深圳市妇幼保健院时，情况已格外危机。
两天前，她在广州某大型三甲病院产检，被见知胎儿出现脐动脉舒张末期血流握续性隐藏，那时胎儿刚满21周、预估体重400克。
限于当今国表里的救治才能，大夫屡次劝说她舍弃继续妊娠，并见知她有关风险及胎儿可能面对的不良预后。
但妊妇不肯舍弃这个贫瘠宝贵的孩子。得知深圳市妇幼保健院旧年见效救治世界最小胎龄超早产儿后（），她抱着终末的但愿，遑急赶往深圳。
跟着医学跨越，连年来，推选积极救治的胎龄拓展至24周及以上。但此时瑞瑞唯一22周1天，刚达到生计极限胎龄，各器官系统发育极不持重，救治存活率低，面附近期和远期多种并发症风险，救治难度极大。
深圳市妇幼保健院召集产科、壮盛儿科、麻醉科等多学科人人诊断，并与家属进行了充分的疏通，瑞瑞母亲刚烈示意，要积极救治这个孩子。
壮盛儿科坐窝组建壮盛儿复苏团队，制定留心的复苏决策，并提议产科为产妇使用硫酸镁进行胎儿脑保护，产前使用地塞米松，促进胎肺持重。
一切准备就绪后，瑞瑞母亲被送来源术室，进行剖宫产手术。
“心惊胆落的抢救”
“尽管作念了充分的准备，这已经是一场心惊胆落的抢救。”黄智峰副主任说。
9月23日下昼15时许，瑞瑞降生。他全身呈紫红色，皮肤像胶胨状，呼吸和心跳王人很微小，Apgar评分为5分。
降生时，瑞瑞仅22周3天，体重360克。临床上将胎龄不悦28周的壮盛儿称为超早产儿，胎龄为22、23周的超早产儿为生计极限超早产儿。
而关于瑞瑞这么胎龄22周的生计极限超早产儿，即使是在西洋阐述国度，救治存活率也仅有30%-60%。
在国内，中国壮盛儿相助网的统计数据走漏，迪士尼彩乐园222周超早产儿积极救治存活率仅为10.3%。从降生驱动，这类患儿就面对复苏、呼吸、轮回、养分、感染、脑保护等多重难关。
由于瑞瑞的皮肤未长出角质层，如同果冻一般，容易因多数挥发而丢失热量。接生前，壮盛儿复苏团队已调高产房温度，进行垫子加温、呼吸机气体加温加湿等独特的御寒挨次，瑞瑞降生后，医务东谈主员速即将他用薄膜包裹，放入双层保温箱，幸免失温。
他的肺部发育也极不持重，难以自主呼吸。复苏团队立即为他气管插管正压通气，在产房打针肺名义活性物资。
与足月壮盛儿不同的是，超早产儿在使用呼吸机进行正压通气时要格外小心。竖立的压力太小，会导致通气不及，竖立的压力过大又可能导致肺部毁伤、颅脑毁伤等并发症，需要教授丰富的壮盛儿救治团队进行精确调控。
仅10分钟掌握，团队就完成了总共壮盛儿复苏操作，瑞瑞的Apgar评分上涨到了9分。待情况进一步褂讪后，他坐窝被送入壮盛儿科ICU。
之后，护士团队给瑞瑞精确地进行脐动静脉置管，并为后续输注养分物资和药物作念准备。
护士团队为刚降生的瑞瑞进行血管置管/病院供图
在壮盛儿科ICU严实不雅察治疗2个半月后，瑞瑞编削胎龄33周，经壮盛儿科团队评估，打消了气管插管，过渡到无创呼吸机。使用无创呼吸机6天后，改为鼻导管通气，编削胎龄38周频繁总共脱氧。
降生139天、编削日龄15天时，壮盛儿科团队对瑞瑞进行了全面评估。
这时，他体重3.5公斤，吃奶吮吸可，身体发育、肺、脑、眼、听力等各器官系统发育基本同编削日龄儿童，颅脑磁共振查验未见特地，莫得严重的早产儿视网膜病变和壮盛儿支气管肺发育不良。
本年2月8日，瑞瑞胜利出院，与家东谈主团员。
瑞瑞吉祥出院/受访者供图
这个医疗团队屡创世界记录
见效救治后，瑞瑞成为国内救治见效且预后纷乱、降生体重最小的生计极限超早产儿。
旧年3月，该院曾创造了另一项世界记录——21周4天的“肉肉”存活，突破了最小胎龄超早产儿的世界记录。此前的世界记录是22周2天，雷同是深圳市妇幼保健院完成的。
“看成国度级临床重心专科，广东省危再行生儿救治中心，广东省高水平重心专科，科室早产儿抢救存活率达99.2%，2024年超低降生体重儿抢救存活率为93.5%，均处于国内率先水平。”黄智峰副主任告诉“医学界”。
黄智峰副主任在壮盛儿科/受访者供图
医疗团队为何能屡创世界记录？黄智峰副主任聚拢科室多年来的临床推论，共享了以下几点教授：
1、尽可能宫内转运至有生计极限早产儿救治才能的三级围产医学中心。产科、儿科医师应与产妇及家属充分盘考，为其提供决策撑握，初步决定坐褥后是否救治；
2、提高产前糖皮质激素的使用率；
3、打造一支组织纷乱、工夫娴熟、配合明白的壮盛儿复苏团队；
4、优化“黄金1小时”集束化治疗和护士；
5、遴荐暄和的通气计策，镌汰重度支气管肺发育不良的发生率；
6、保管轮回和内环境的褂讪；
7、作念好脑保护，减少严重的脑室内出血（IVH）和脑室周围白质软化（PVL）发生；
8、作念好养分和喂养；
9、积极防治感染；
10、积极随访和康复。
黄智峰副主任以为，见效救治超早产儿的中枢在于病院有一支磨真金不怕火有素、工夫娴熟、协同配合的医护团队。
尽管团队屡次突破我方创造的超早产儿救治记录，但黄智峰副主任示意，他们的初心并非破记录，而是为了束缚擢升救治水平，蓄积更多超早产儿救治教授。
“破记录并非策画，而是技巧。得回这些胎龄更小、体重更轻的生计极限早产儿的宝贵救治教授，不错营救更多早产儿的人命，擢升他们的生计质地。”黄智峰副主任说。
参考文件：
[1]陈雯雯,陈超. 生计极限超早产儿的救治进展[J]. 中华围产医学杂志,2022,25(06)：443-449.
[2]杨传忠,宗海峰,母闲暇,李秋平;封志纯. 围产儿极早产儿的早期处置决策（提议）[J]. 发育医学杂志（电子版）, 2024, 12(6): 401-414.
来源：医学界
校对：臧恒佳
剪辑：张金金
值班剪辑：汪航
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