痴肥是一种疾病，减肥不应只靠意志力，而要设立在科学的基础之上。

撰文 |张驰程

责编 |汪 航

春节期间，丰盛的团圆饭，舒坦的长假期，对高涨减肥的东谈主们来说，无疑是一皆严峻的检会。对此，有网友作打油诗玩弄：“每逢佳节胖三斤，仔细一瞧三公斤。减肥拚命小半年，未到功成又过年。”

更多的科学数据标明，“每逢佳节胖三斤”并非仅仅蚁合上的戏谑。

早在本世纪初，发布于《新英格兰医学杂志》的一项筹划就标明，东谈主们在11月中旬至1月上旬/中旬的假期内，体重显然增长，平均增幅高达0.37±1.52kg（p＜0.001）。还有筹划清醒，与体重日常的东谈主群比较，超重/痴肥东谈主群在节沐日历间体重增幅更大。

“这是一个当然表情。”同济大学医学院痴肥症筹划所长处、上海市第十东谈主民病院痴肥症诊治中心主任曲伸考验告诉“医学界”，春节等节沐日历间是“一年里最容易发胖的时刻”。

“秋冬季大众不肯意滚动，加上受传统影响，中国东谈主比较忌讳在春节前看病，更无用说因为痴肥去病院了。可能在春节后，来病院就诊的痴肥症患者会越来越多。”曲伸考验如斯臆测。

痴肥是一种疾病，减肥不成光靠意志力

“好多东谈主以为节沐日‘胖三斤’都是吃胖的，本色上，除了饮食问题外，活命不法例、就寝不依期，都可能变成体重高潮或痴肥。”

曲伸考验指出，痴肥是一种病因突出复杂的疾病。多年来，公众对痴肥的意志都存在误区，以为痴肥仅仅活命口头或个东谈主遴荐的问题，减肥等于“管住嘴、迈开腿”，用不着上病院。

“要是咱们刻下作念个调研，问痴肥是怎样引起的，我思大多东谈主都会回话‘吃多了’大要‘动少了’。但这仅仅表情而非病因。咱们要搞明晰的是，为什么痴肥症患者吃得多，动得少？为什么吃得相同多、畅通相同多，有东谈主痴肥，有东谈主不胖？这才是痴肥的根柢原因。”曲伸考验说。

他强调，正视并承认痴肥是一种疾病，有助于减少社会对痴肥的臭名化。

曩昔，痴肥症患者常被责问为“又懒又馋”“不够自律”，在栽植、责任、酬酢中饱受敌对与偏见。在2020年天下痴肥日（3月4日），《当然》子刊《当然医学》发表了一份重磅海外共鸣声明，敕令住手对痴肥的臭名化，并建议了13条关连建议。

其中包括“将痴肥视为一种慢性病并赐与调整”。该声明指出，体重援助并非统统受个东谈观点志适度，生物、遗传、环境要素都对痴肥起着至关垂死的作用。

“通过自愿转换活命口头（少吃多畅通），不错统统/永久扭转痴肥”的不雅点也与现存的科学左证违犯。筹划标明，自愿努力减重可能激活强有劲的代偿性生物反馈（如加多食欲、缩小代谢），这频繁会导致永久体重反弹。

“对痴肥症患者而言，真确有用的调整不仅要把体重减下来，而况要永久看守不反弹。”曲伸考验以为，适度痴肥，应从病因起程。

早在2015年，他就根据我方几十年的临床诊疗申饬，勾通中国痴肥患者的代谢特色等，建议了基于代谢的痴肥分型。

具体而言，曲伸考验用白、黄、红、黑四种神气分歧形色高代谢性痴肥、代谢日常性痴肥、低代谢性痴肥和炎症代谢性痴肥四种不同的分型，不仅纯真形象，而况下里巴人。

此外，值得防范的是，痴肥不仅影响外貌，更与多种慢性疾病息息关连。举例在繁密痴肥病例中，有一种特殊的痴肥类型，其背后荫藏着一个鲜为东谈主知的疾病——库欣空洞征（CS），又称皮质醇增多症或柯兴空洞征。

该病以向心地痴肥、高血压、糖代谢极度、低钾血症和骨质疏松为典型阐扬，易怒、急躁、明白芜乱和抑郁也很常见，影响肉体的每个器官系统，要是调整不当，可能是致命的。这指示公众，过度痴肥也要实时商量无情病的可能性。

调整痴肥症的技能越来越多

自从1997年WHO初次将痴肥界说为疾病，迪士尼彩乐园网址于今已有二十余年。这些年里，我国超重和痴肥东谈主群赶快加多，依然成为垂死的寰球卫生问题。

“曩昔咱们莫得好的减肥药物，痴肥调整一直迟疑不前。”曲伸考验说，“这两年咱们驱动喜爱痴肥，不仅是因为患者增多，亦然因为痴肥调整得到了很大的进展。这主要收获于基础筹划的超越。”

另有多种基础筹划标明，节食反弹的机制除了内分泌代谢及核心援助的转换外，胃肠谈菌群的变化也饰演了垂死的变装。“刻下痴肥调整正逐步向核心转化、向肠谈转化。”曲伸考验先容。

2023年1月，《当然》以《令筹划者惊骇的“冲破性”减肥药》为题，刊文先容了减肥药的发展历史与司好意思格鲁肽、Tirzepatide等新一代减肥药的筹划遵循。文中提到，痴肥症患者经GIPR/GLP-1R双沸腾剂调整后，体重降幅接近代谢手术的水平。这在曩昔是“不可能的”。

“以往咱们使用的减重药物，减重幅度不大，且难以永久看守。但刻下新一代的减重药物作用于核心系统，减重效果显赫，且反作用比较小，患者不错永久使用。大众都看到了晨曦，好多病院都开起了痴肥门诊。”曲伸考验说。

仍以库欣空洞征为例，医疗科技超越也推进了该疾病的调整革命，比如跟着业内对其发病机制的长远了解，更多孤儿药研发的潜在靶点得以发现，有望在手术除外为患者提供更多调整遴荐。

曲伸考验先容，在减重手术方面，医疗界也得到了很大的冲破。

“曩昔大众以为，手术能减重，是因为胃容量减小、食品摄入减少了，这是比较浅薄的意志。刻下，长达40年的临床左证标明，代谢手术是一种突出有用的、能与大脑疏通的、而况不反弹的减重口头。它不仅能减重，还减少了许多痴肥并发症的死亡风险，如心血管疾病、糖尿病、肿瘤等。”

曲伸考验指出，刻下的痴肥症调整仍然多为“孤苦作战”，但单一疗法效果时时不尽如东谈观点。因此，中心化的调整将成为改日的势在必行。

设立痴肥症诊疗中心能囊括内科、养分、畅通、中医、外科和心绪等多个学科，纠合多种调整技能，为患者提供更具个性化、更合理的决策。

“活命口头侵略是一切痴肥调整的基础，但活命口头侵略不是对所有患者都有用，如许多痴肥患者有高胰岛素血症，要是限食，可能会出现低血糖。在减重历程中，畅通毁伤也很常见，这都需要科学的指令。”

曲伸考验强调，药物调整是援救，重度痴肥、伴代谢极度大要具有其他疾病的患者，不错商量手术调整。

本场比赛末节独取15分，但是全场比赛来看贺希宁手感不佳，开场11投2中，全场26投仅9中，三分球7投1中，全场比赛贡献了23分7个篮板5次抢断，罚球4罚全中，正负值为-4。

如一些痴肥伴的患者，作念完手术后，例假立时就日常了。这不仅单纯和减重关连，还可能援助了患者的内分泌代谢。曩昔符抓术指征的患者可能只占痴肥患者的2％-5％，但刻下手术指征依然放宽了。

“曩昔，痴肥症患者18岁期间作念手术，刻下年纪放宽到了16岁；曩昔代谢手术的年纪上限为65岁，刻下东谈主均寿命蔓延，咱们也为70多岁的患者作念过手术，术后效果很好。代谢手术本人并不复杂，但围手术期的责罚突出垂死，需要专科的外科大夫进行判断与责罚。这都是科常识题。”

曲伸考验说，“是以，咱们刻下不遗余力地宣传，痴肥是一种疾病，痴肥应在科学指令下调整，而非东谈主东谈主可为。”

开首：医学界

校对：臧恒佳

剪辑：莉 莉

值班剪辑：徐李燕

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